令和3年度 島原 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 134 47 45 54 119 276 803 1129 1016 356
令和3年度中に当院を退院した患者さんの年齢を10歳刻みで集計しています。
当院の位置する県南地域は、令和2年国勢調査によると人口減少は5年前比較でマイナス6.9%(全国マイナス0.7%)、65歳以上の高齢化率は37.4%(全国28.6%)と、全国平均を大きく上回り、過疎と高齢化が進んでいる地域です。
当院の年齢別患者数もこれを反映したものとなっており、60歳以上が全体の83.0%を占めており、昨年度(82.4%)に比べ0.6%増加しています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア(15歳以上) ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 81 5.15 4.74 0.00 72.80
060335xx02000x 胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 42 7.02 7.11 0.00 67.02
060035xx010x0x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1 なし 定義副傷病 なし 33 18.97 15.76 6.06 76.85
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴うもの(内視鏡下によるものを含む。))等 手術・処置等1 なし 23 11.48 10.15 4.35 68.83
060035xx99x6xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 6あり 22 2.91 4.54 0.00 68.32
外科における入院疾患は多岐にわたり、日常生活の支障となる鼠径ヘルニアや胆石症などの良性疾患はもとより結腸癌や乳癌をはじめとする5大癌にも対応しています。コロナ禍継続中の本年は検診の延期、受診率の低下も同様でしたが、悪性腫瘍をはじめとする手術を要する疾患は昨年と同様であり、コロナ発生状況に応じて手術数を調整しつつ実施しました。いずれの症例もコロナ感染のないことを十分に確認し院内感染発生なく実施できました。
消化管癌では(食道、胃、大腸)は低侵襲な腹腔鏡手術を定型化し実施するとともに、進行癌治療は手術療法のみではなく化学療法も併用した集学的治療を展開しています。切除後の補助療法としての化学療法のみならず、切除不能を切除可能に変えるべく行う化学療法(転換治療)を実施することも増加しています。肝胆膵癌では手術そのものの侵襲が大きいため、過不足のない患者さんに余力の残る根治手術を基本とし、術後の合併症を最小限とする種々の工夫を取り入れています。昨年より悪性腫瘍では進行症例が緊急入院する割合が高くなり特に、結腸癌や胃癌では待機的治療に至らず入院加療準緊急的手術が多くなり必然的に在院日数が延長していました。
乳癌治療に際しては、コロナ禍の本年は検診時期と一致した変動が多く月間での差がありました。乳がん専門医と常勤の病理医、放射線治療医が完備されているため、乳房温存手術やセンチネルリンパ節生検など機能温存手術も可能です。本院の乳癌をはじめとするがん手術は迅速病理における病理室顕微鏡像を手術室に供覧し、術中にリアルタイムで病変、組織を確認しつつ進行するPathological Navigationを導入しています。
胆石症などの胆道疾患ではその程度に応じて、低侵襲手術である腹腔鏡手術を中心に、状況によっては保存的治療を選択し全身状態の改善後手術を計画することも多くあります。やはり本年度は緊急重症症例が多い傾向にありました。また、鼠径ヘルニアは通常法、鏡視下(腹腔、腹膜外アプローチ)いずれの方法も取り入れており、患者さんの状態に応じた術式を選択しています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 198 29.07 25.32 61.11 84.08
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) 手術なし 59 21.64 19.34 55.93 80.29
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 定義副傷病 なし 37 17.65 4.99 5.41 64.38
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 24 44.92 23.02 4.17 71.79
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 24 35.33 20.63 4.17 69.58
整形外科では、四肢外傷、膝痛、股関節痛を中心に診療を行っています。最近は、高齢者の転倒による肩、前腕、大腿骨部の骨折が多く、年間約500~600件の手術を行っています。
また、骨接合術や人工骨頭置換術を行い、膝関節症に対しては人工関節再置換術を行っています。
他科や近隣の医療機関と協力し、合併症の発生を防ぎ、手術後は早期離床を行い、積極的なリハビリテーションを行っています。
さらに、土日祝日を含めた365日リハに取り組んでおり、発症後早期から集中的に質の高いリハビリを行うことで、入院期間の短縮や速やかな在宅復帰に繋げています。
呼吸器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 手術・処置等2 なし 80 3.38 3.30 1.25 74.24
040040xx99040x 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 50 8.58 9.07 0.00 71.84
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 手術・処置等2 なし 35 18.09 18.42 11.43 76.86
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2 なし 32 17.25 20.57 25.00 82.78
040200xx99x00x 気胸 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 19 10.89 9.28 26.32 49.00
地域がん診療連携拠点病院の呼吸器内科として、特に高い専門性が要求される肺癌の診療に力を入れています。肺癌の診断、様々な薬物療法(細胞障害性抗がん剤、分子標的治療薬、免疫チェックポイント阻害薬)や放射線療法との組み合わせなどによる治療を行い、治療成績の向上を目指しています。放射線科との連携のみならず、手術が適応となる肺癌患者さんは呼吸器外科をもつ施設と連携して、診療科・診療施設の枠を超えた集学的治療を行っています。病病連携、病診連携により在院日数も短縮でき、地域で安心して治療が受けられています。また、管理栄養士が中心となって、薬物治療で食欲が低下した患者さんの特別メニューを作成し、個別にもきめ細かな対応に努めています。
 肺癌以外にも、肺炎・気管支炎・細気管支炎、間質性肺炎、気胸など、専門的な検査や治療が必要な患者さんを診療しています。肺炎では、基礎疾患を抱える高齢の患者さんを中心に、重症度別では中等症(重症度1、2)の患者さんが最も多いですが、重症(重症度3)の患者さんも多く、地域の基幹病院として診療にあたっています。重症肺炎の患者さんは平均年齢も高く、誤嚥を繰り返すため遷延化しやすく、医師、看護師のみならず、リハビリ(PT、ST)、管理栄養士などの多職種からなるチームで懸命に治療を行っています。
 呼吸療法認定士の資格をもつ理学療法士を中心に、COPDなどの慢性呼吸不全や肺癌術後の患者さんの呼吸リハビリテーションも積極的に行っています。呼吸器疾患患者さんに対しては、専門的知識を有する呼吸器内科医師、薬剤師、看護師、臨床工学技士、理学療法士、管理栄養士などの多職種で一丸となってチーム医療を行っています。クリティカル・パスを気管支鏡検査、肺癌薬物療法、呼吸リハビリテーションなどで導入し、運用しています。呼吸器疾患に関する各種の学会の施設認定を受け、十分な研修ができる施設になっています。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 46 14.65 9.78 8.70 80.67
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫(非外傷性硬膜下血腫以外)(JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 41 21.17 18.90 65.85 72.83
010060x2990401 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 37 18.89 15.63 40.54 70.97
010060x2990201 脳梗塞(脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満) 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 2あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 36 20.78 15.57 33.33 76.22
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 27 13.00 8.30 29.63 66.85
脳神経外科では、高齢化を反映して、急性期脳梗塞や頭部外傷が多くなっています。
また、脳卒中ホットラインを運用し、先進の診断技術により迅速に脳卒中診断を行い、多職種でのチーム医療により効果的な治療を行っています。
入院後は、他院との連携を密にして、スムーズに急性期治療、回復期リハビリなどを行っています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 あり 84 2.14 2.50 0.00 72.19
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等2 なし 30 8.23 7.02 0.00 72.47
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 15 10.93 13.14 6.67 77.80
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 14 8.36 8.23 0.00 71.79
110080xx9903xx 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 3あり 13 12.15 12.66 0.00 74.69
泌尿器科は、尿路系臓器(腎・尿管・膀胱・尿道・前立腺・陰茎)、内分泌系臓器(精巣・副腎)などを対象とした疾患への治療を行っています。
膀胱悪性腫瘍(一般に膀胱癌)に対しては、浸潤が浅いものに対しては尿道から内視鏡を挿入して、生理食塩水を流しながら腫瘍を切除する方法が多く行われます。膀胱癌は再発率が高く、自ずと手術件数が多くなります。当院では体外衝撃波での尿路結石の治療も積極的に行っており、初回は入院していただきますが、2回目以降は外来で施行することも可能です。また腹腔鏡技術認定医による腹腔鏡手術も行っております。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050130xx9900xx 心不全 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 なし 46 15.63 17.35 17.39 81.04
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 46 3.48 3.06 0.00 72.22
050210xx97000x 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1 なし、1,3あり 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 32 10.28 10.24 6.25 85.72
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1 なし、1,2あり 手術・処置等2 なし 17 4.53 4.36 0.00 72.47
050130xx9910xx 心不全 手術なし 手術・処置等1 1あり 手術・処置等2 なし 12 18.75 14.53 8.33 74.00
循環器内科では、狭心症などの虚血性心疾患に対する待期的な検査・治療入院が多くを占めています。虚血性疾患については、再発予防に重点をおき、入院や外来での食生活指導の改善や内服調整などを行い、地域のかかりつけの先生方と連携しております。
高齢化に伴い、心不全の入院は増加しています。心不全の再入院を抑制するために、積極的な心臓リハビリや栄養指導をはじめとする心不全教育、退院後の環境調整など、多職種による包括的な介入をこころがけて診療にあたっています。
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管(肝内外)結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 29 7.00 9.21 0.00 79.83
060350xx99x00x 急性膵炎 手術なし 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 13 12.15 10.64 7.69 64.23
060102xx99xxxx 穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし 10 7.80 7.70 0.00 74.10
060340xx99x0xx 胆管(肝内外)結石、胆管炎 手術なし 手術・処置等2 なし - - 9.62 - -
060040xx99x71x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 7あり 定義副傷病 あり - - 7.80 - -
患者さんの高齢化に伴い、複数の疾患を併存症として持つ患者さんが増えてきました。総合内科は併存症のコントロールを行いながら、主な疾患の診療がスムーズに行えるよう他科や他の医療機関と連携をとりつつ診療を行っています。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x4xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 4あり 37 11.22 10.66 0.00 78.19
130030xx99x3xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 3あり 17 14.59 15.64 5.88 75.12
130030xx97x3xx 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等2 3あり 12 25.08 29.03 8.33 71.25
130030xx99x5xx 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等2 5あり 11 19.09 19.92 0.00 71.82
130060xx97x40x 骨髄異形成症候群 手術あり 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 10 14.50 18.76 0.00 74.30
島原半島で唯一血液内科の標榜がある当院では、種々の造血器疾患の診療を行っています。
特に造血器腫瘍に関しては固形腫瘍同様、その症例数の増加や発症年齢の高齢化が顕著ですが、(主に化学療法をすることでの)治癒や延命が期待できる疾患が多く、エビデンスに基づいた、また様々な背景にあわせ創意工夫しながら、適切で積極的な治療を心がけています。
疾患では悪性リンパ腫が最も多く、外来化学療法も積極的に行っています。
2部屋ある無菌室を利用しながらの急性白血病に対する強力化学療法などを含め、概ね疾患全般の対応は可能ですが、特殊な化学療法・血漿交換療法など設備を要する治療、造血幹細胞移植(自家および同種)の実施に関しては、長崎医療センターや長崎大学病院と連携しています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
06007xxx9906xx 膵臓、脾臓の腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等2 6あり 14 7.14 5.44 0.00 53.57
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍(頸部を含む。) 手術なし 手術・処置等2 4あり 定義副傷病 なし 11 9.73 9.09 0.00 57.36
060040xx99x6xx 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 6あり - - 4.40 - -
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 - - 2.65 - -
060035xx99x5xx 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 5あり - - 4.25 - -
令和3年度も消化器内科は一人体制ですが、実診療は一般内科医と共同で消化器診療をしています。
掲載のデータは、消化器内科としての実績ですが、病院全体としてはより多くの消化器内科疾患を取り扱っています。
消化器癌の患者が増えており、特に膵癌の増加が目立ったのが、今回の特徴と思われます。
内視鏡的治療も例年通り、コンスタントに実施しておりますが、コロナの影響による検診控えのためか、早期発見されるケースが減っているような印象もあります。
胆道系疾患については、胆嚢結石・総胆管結石による胆道感染症や、腫瘍性病変による閉塞性黄疸など、内視鏡的処置を必要とする疾患は増加傾向にあり、病院全体の胆道疾患としては、上位に入るほどの件数がありますが、消化器内科と内科に分散しての登録の関係もあり、ランクインしなかったものと思われます。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症(その他) 定義副傷病 なし 45 6.56 5.83 0.00 0.38
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2 なし 11 4.73 6.13 0.00 0.00
040100xxxxx00x 喘息 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし 10 6.80 6.24 0.00 1.90
030270xxxxxxxx 上気道炎 - - 4.78 - -
060380xxxxx00x ウイルス性腸炎 手術・処置等2 なし 定義副傷病 なし - - 5.53 - -
2014年から小児科診療が再開となり、現在小児科医2人体制で診療にあたっています。
午前中は一般外来、午後からは入院が必要なお子さんや救急患者の対応を主に行っています。
疾患内容としては、喘息や気管支炎など特に乳幼児の呼吸器疾患が多く、入院件数も最多となっていますが、その他にも腸炎や蜂窩織炎などの感染症、重症心身障碍者の方の継続診療、てんかん、川崎病、ネフローゼ症候群、各種アレルギー疾患など、様々な疾患を診療しております。
最近は開業医の先生方から心雑音を認めた症例や、起立性調節障害の児などもよくご紹介いただいております。
また、症例によっては長崎医療センターや長崎大学病院などとも連携しながら治療にあたっています。
今後も島原半島の中核病院として、地域の子どもたちやご家族のためにより良い小児医療を提供していきたいと思います。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 10 - - 12 - - 1 8,7
大腸癌 19 31 74 66 28 - 1 8,7
乳癌 17 29 - - - 13 1 8,7
肺癌 11 - 47 67 76 38 1 8,7
肝癌 - - - - - 1 8,7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
当院は、長崎県県南地域(島原、雲仙、南島原 3市)の地域がん拠点病院に指定され5大癌を中心とした診療を行っています。早期から末期に至るまで診療ガイドラインに準拠した内科的あるいは外科的治療を適切に実施しています。
胃癌、大腸癌などの消化管癌は、早期には内科的内視鏡治療を行い、進行がんでは外科的切除を様々な形で、症例に応じ、腹腔鏡手術から開腹手術まで幅広く、また肛門温存などの機能温存手術も行っています。近年、腹腔鏡手術は創を小さくするのみならず、その拡大視野効果を利用した、より精密な手術へと変貌し標準的術式となりつつあります。
また、当院では特に大腸癌で進行がんの割合が高く、切除不能症例や再発症例も少なくありません。これら切除不能・進行症例では薬物療法を併用し切除可能な状態に改善させ遺残病巣を切除する転換治療や、QOL改善のための緩和手術を行い集学的治療により悪化を食い止める治療も行っています。胃、大腸癌では切除不能であっても集学的治療によりたん癌状態での長期生存症例も少なくありません。
全世界的に増加傾向のある乳癌は、常勤の病理医により正確な癌の質的診断(ホルモン感受性、HER2発現など)を行い治療にあたっています。病理医の存在は手術中にリアルタイムに診断が得られる利点があり、がん診療の質向上に多いに寄与しています。
乳癌においてはにゅがん専門医に加え放射線治療専門医も常勤していますので、乳房温存療法も積極的に実施しています。逆に、根治切除不能な症例には、集学的にさまざまな治療を組み合わせ治療にあたっています。そのため、再発してもたん癌生存中の症例が増加しています。
肝癌は、ウイルス疾患克服の背景から従来型のウイルス発がんは減少していますが、メタボリック異常による肝細胞癌や胆管細胞癌は一定の発生があり、手術および分子標的療法を含む薬物療法を実施しています。5大癌の次に位置し、増加傾向にある膵癌、胆管癌に対しても肝胆膵外科専門医により高難度手術も実施しています。
肺癌に対する治療方法は、目をみはるスピードで変化しています。そのため、分子標的治療や免疫療法など新たな治療法の有効性を高めるためには、極めて専門的かつ最新の知識が求められています。しかし、大腸癌と同様に進行した状態での発見が多い状況にあります。当院の呼吸器内科では、がん薬物療法専門医・指導医が在籍し、最近の急速な肺癌薬物療法の進歩に合わせた診療機能の充実並びに治療成績の向上に努めています。また、放射線科との連携のみならず、手術が適応となる肺癌患者さんは呼吸器外科をもつ医療施設と連携して、診療科・診療施設の枠を超えた集学的治療を行っています。病理医の存在は、5大癌に加え、原発不明癌にも有用で体液より採取したいわゆるリキッドバイオプシーによりセルブロック評価により治療の道筋が立つ症例も見られるようになってきました。コロナ禍1年経過した本年でも悪性腫瘍の症例数は変化なく、むしろ進行状態、高齢化を伴いました。地域の実情と患者側因子を勘案した治療を経験に基づいて展開しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 11 11.82 58.82
中等症 57 13.63 80.12
重症 13 18.08 81.85
超重症 - - -
不明 - - -
基本的には外来診療で行う軽症肺炎(重症度0)でも、基礎疾患を抱える患者さんを中心に、入院治療となることもあります。中等症(重症度1、2)の患者さんは57名と重症度別では最も多くなっていますが、重症(重症度3)は13名、さらに超重症(重症度4、5)も4名あり、地域の基幹病院として多くの重症の肺炎患者さんが搬送され、治療にあたっています。軽症に比べて中等症以上の肺炎の患者さんは平均年齢も高い傾向にあります。さらに高齢者ほど肺炎も重症化する割合も高いことがわかります。特にこういった重症者には、医師、薬剤師、看護師のみならず、リハビリ、栄養などの多職種からなるチーム医療を懸命に行っています。高齢の患者さんでは体力も低下し、誤嚥を繰り返すため遷延化しやすく、回復にも時間がかかり在院日数も長くなる傾向があります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 183 22.88 77.61 44.50
その他 26 21.15 78.69 6.22
脳梗塞超急性期の治療(tPA血栓溶解治療、脳血管内治療)を行っています。
主に発症3日以内の急性期脳梗塞の診断、治療の患者がほとんどを占めています。
当院では脳卒中ホットラインを運用し、先進の診断技術により迅速に脳卒中診断を行い、多職種でのチーム医療により効果的な治療を行っています。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K6335 ヘルニア手術(鼠径ヘルニア) 66 1.06 2.94 0.00 72.09
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 61 1.56 5.25 0.00 64.95
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) 29 1.52 3.83 0.00 69.41
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 25 4.12 14.80 4.00 75.20
K7193 結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術) 22 6.09 23.09 31.82 81.14
令和3年度は手術症例500例であり例年よりは増加しましたがコロナ発生以前よりは10%ほど少ない数でした。。コロナ禍で地域での陽性症例の増加に伴い受診が減少し、また、受け入れ制限も発生したことが要因です。急性疾患は継続して発生し、また、悪性疾患は検診など周辺医療の混乱の影響もあり本来待機的に実施する状態よりも進行症例として救急搬入されることも多々あり、準緊急的に実施せざるを得ませんでした。予定手術65%、緊急手術35%の割合となりました。手術内容は一般外科(頸部、甲状腺、虫垂、肛門、自然気胸などの肺疾患、ヘルニア)、乳腺外科、消化管外科(食道、胃、大腸)肝胆膵外科など広い範囲をカバーしています。良性疾患では鼠径ヘルニア、胆石症が多く、これらには術後の負担を軽減すべく、腹腔鏡手術を積極的に導入しています。本年はヘルニア嵌頓や胆石嵌頓の救急搬入が例年より多い傾向にありました。表にはあらわれていませんが乳癌も症例は増加傾向にあり乳がん専門医による治療を実施しています。消化管癌では消化器外科専門医のもと手術を行いました。本年は結腸癌が多く、症例によって開腹手術はもとより腹腔鏡手術も導入しており、診療ガイドラインに準じた標準治療を行っています。
各種癌治療を円滑に行うため抗悪性腫瘍治療薬注入用のカテーテル埋め込み(通称;CVポート)も増加しており、がん薬物治療の認定医を有し、癌集学的治療に向けた体制が完備しています。さらに症例数は多くありませんが手術難易度が高いといわれる肝胆膵悪性腫瘍に対しては、県内でも少数しかいない高度技能指導医が所属し、安全な手術を行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(大腿) 等 156 1.94 25.63 54.49 82.92
K0811 人工骨頭挿入術(股) 68 2.07 27.87 64.71 80.96
K0821 人工関節置換術(膝) 等 52 5.94 33.12 5.77 71.25
K0462 骨折観血的手術(前腕) 等 40 2.48 19.33 7.50 63.18
K0732 関節内骨折観血的手術(手) 等 17 1.65 13.29 0.00 68.35
整形外科では、高齢者の転倒による肩、前腕、大腿骨部の骨折が多く、年間約500~600件の手術を行っています。骨折観血的手術、人工骨頭挿入術、人工関節置換術などが上位となっています。
人工股・膝関節置換術は、成績の安定した手術であり、ほとんどの場合は、長期間にわたって痛みが軽くなり、歩行が楽になります。
高齢者の大腿骨近位部位の骨折は、手術をしない場合には長期間の安静が必要となるため、そのまま寝たきりになってしまうことがあるため、早期に手術を行い、手術後は早期離床を行い、積極的なリハビリテーションを行うことで、患者さんのQOLを高めております。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用のもの) 31 2.19 6.61 0.00 72.77
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 17 0.35 4.76 5.88 66.82
K8412 経尿道的前立腺手術(その他のもの) 14 1.79 6.36 0.00 71.00
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術(一連につき) 12 0.08 1.00 0.00 58.67
K7981 膀胱結石摘出術(経尿道的手術) - - - - -
膀胱悪性腫瘍(一般に膀胱癌)に対しては、浸潤が浅いものに対しては尿道から内視鏡を挿入して、生理食塩水を流しながら腫瘍を切除する方法が多く行われます。膀胱癌は再発率が高く、自ずと手術件数が多くなります。当院では体外衝撃波での尿路結石の治療も積極的に行っており、初回は入院していただきますが、2回目以降は外来で施行することも可能です。また腹腔鏡技術認定医による腹腔鏡手術も行っております。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 41 0.98 15.17 12.20 80.29
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 11 3.00 38.27 81.82 72.82
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他のもの) - - - - -
K1642 頭蓋内血腫除去術(開頭して行うもの)(硬膜下のもの) - - - - -
K1742 水頭症手術(シャント手術) - - - - -
脳神経外科では、高齢化、抗血栓薬内服が多いため、CSDH(慢性硬膜下血腫)の手術が多くなってきています。
また、脳卒中診療が行える施設が島原半島では当院となるために、急患では、SAH(くも膜下血腫)が比較的多くなっています。
再発予防にクリッピングを行いますが、血管内治療の進歩ならびに低侵襲な治療を行うべく、コイリング(stent assist)や定位的手術もICH(脳内出血)に対して行っています。
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 22 0.77 6.55 4.55 75.50
K6871 内視鏡的乳頭切開術(乳頭括約筋切開のみのもの) 10 0.50 4.50 0.00 80.50
K6872 内視鏡的乳頭切開術(胆道砕石術を伴うもの) - - - - -
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
K654 内視鏡的消化管止血術 - - - - -
総合内科として診療の傍ら、消化器内科として上記のような検査治療も行っております。特に高齢化に伴い、胆道系疾患も増加しており、胆道系内視鏡の件数が増えてきております。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K597-2 ペースメーカー交換術 17 1.00 6.53 0.00 86.06
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他のもの) 15 1.93 2.13 6.67 75.60
K5972 ペースメーカー移植術(経静脈電極の場合) 15 2.47 7.93 6.67 85.60
K5463 経皮的冠動脈形成術(その他のもの) - - - - -
K5492 経皮的冠動脈ステント留置術(不安定狭心症に対するもの) - - - - -
循環器内科では、冠動脈疾患に対する予定手術やペースメーカー手術などが多く占めます。心筋梗塞や不安定狭心症などの緊急性のある疾患における手術も可能な限り対応しております。また、患者さんの状態や疾患の重症度に応じて、他院とも連携して手術方針を相談したりしております。
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 13 3.92 6.31 0.00 68.77
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2センチメートル未満) - - - - -
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置(頭頸部その他) - - - - -
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍胃粘膜下層剥離術) - - - - -
K735-4 下部消化管ステント留置術 - - - - -
消化器の内視鏡的処置としては、胆道系疾患に対する内視鏡的処置が最も多く 、胆石や膵・胆管腫瘍による胆道感染症や閉塞性黄疸は増加傾向にあるため、内視鏡的処置が増えています。
また、大腸がん検診の普及により、大腸内視鏡検査件数が増加し、それに並行してポリープが多数発見されており、多くの内視鏡的切除をおこなっています。2cm以上の病変も多数発見されており、可能な限り内視鏡での切除を試みるようにしています。いずれの処置も、消化器内科と内科の分散登録のため、病院全体としては、さらに多い件数をこなしています。
ほかにも、早期胃癌に対する内視鏡的切除として内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)や、内視鏡的な止血処置や胃瘻造設術、消化管ステント留置術なども行っております。
その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 12 0.30
180010 敗血症 同一 10 0.25
異なる 12 0.30
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 19 0.48
異なる - -
更新履歴