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[null,null,"　　　　　　　　　令和7年度　長崎県島原病院群　卒後臨床研修プログラム研修医採用試験受験申込書"]
[{"$nulls":46},"長崎県島原病院"]
[null,null,"マッチングID",{"$nulls":4},"\n\n※パスワードは絶対に記入しないでください。　",{"$nulls":22},"受験番号",{"$nulls":15},"写　真　欄"]
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[{"$nulls":47},"無帽で正面から上半身を撮影したもの（過去６ヶ月以内に撮影した、縦４㎝×横３㎝のもの。白黒・カラーの別は問いません）"]
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[null,null,"ふりがな",{"$nulls":33},"性　　別"]
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[null,null,"氏　　名",{"$nulls":33},"男　・　女"]
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[null,null,"生年月日",{"$nulls":4},"　昭和・平成　　　　年　　　　月　　　　日　生　（令和8年4月1日現在　満　　　　歳）"]
[null,null,"現 住 所",{"$nulls":4},"　〒　　　　　－"]
[{"$nulls":56},"（　　　　　　　　　様　方）"]
[null,null,"電話番号",{"$nulls":28},"携帯電話"]
[null,null,"E-mail"]
[null,null,"合格通知　書送付先　",{"$nulls":4},"（上記住所と異なる場合のみ記入してください。）"]
[{"$nulls":7},"　〒　　　　　－"]
[{"$nulls":56},"（　　　　　　　　　様　方）"]
[null,null,"電話番号"]
[null,null,"学歴（中学校以上を記入）",null,"学　　　　校　　　　名",{"$nulls":15},"学　部 ・ 学　科　名",{"$nulls":12},"在　学　期　間",{"$nulls":10},"修　学　区　分"]
[{"$nulls":4},"（現在または最終）",{"$nulls":28},"自 令・平　　年　　月\n至 令・平　　年　　月",{"$nulls":10},"□ 卒業"]
[{"$nulls":44},"□ 卒業見込"]
[{"$nulls":44},"□ 中退"]
[{"$nulls":4},"（その前）",{"$nulls":28},"自 平・昭　　年　　月\n至 平・昭　　年　　月",{"$nulls":10},"□ 卒業"]
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[{"$nulls":44},"□ 中退"]
[{"$nulls":4},"（その前）",{"$nulls":28},"自 平・昭　　年　　月\n至 平・昭　　年　　月",{"$nulls":10},"□ 卒業"]
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[{"$nulls":44},"□ 中退"]
[{"$nulls":4},"（その前）",{"$nulls":28},"自 平・昭　　年　　月\n至 平・昭　　年　　月",{"$nulls":10},"□ 卒業"]
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[{"$nulls":44},"□ 中退"]
[null,null,"職　　　歴",null,"勤 務 先 の 名 称",{"$nulls":15},"職　種　等",{"$nulls":9},"職　務　内　容",{"$nulls":13},"在　職　期　間"]
[{"$nulls":4},"（現在または最終）",{"$nulls":39},"自　平・令　　　　年　　　　月\n至　平・令　　　　年　　　　月\n　　　　　　　　　（在職中・退職）"]
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[{"$nulls":4},"（その前）",{"$nulls":39},"自　平・令　　　　年　　　　月\n至　平・令　　　　年　　　　月"]
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[{"$nulls":4},"（その前）",{"$nulls":39},"自　平・令　　　　年　　　　月\n至　平・令　　　　年　　　　月"]
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[{"$nulls":4},"（その前）",{"$nulls":39},"自　平・令　　　　年　　　　月\n至　平・令　　　　年　　　　月"]
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[null,null,"それぞれの職種の免許・資格　"]
[{"$nulls":17},"令和　　　　年　　　月　　　日　　取得・取得見込み（○をしてください）"]
[{"$nulls":28},"取得見込みの場合、日付は不要です。"]
[null,null,"その他の免許・資格",null," 免 許 ・ 資 格 の 種 類",{"$nulls":39},"取 得 年 月 日"]
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[{"$nulls":44},"平・令　　年　　月　　日"]
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[{"$nulls":44},"平・令　　年　　月　　日"]
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[{"$nulls":44},"平・令　　年　　月　　日"]
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[{"$nulls":44},"平・令　　年　　月　　日"]
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[{"$nulls":44},"平・令　　年　　月　　日"]
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[{"$nulls":44},"平・令　　年　　月　　日"]
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[null,null,"受験の動機・自己ＰＲなど"]
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[null,null,"得意な科目・研究課題"]
{"$rows_empty":17}
[null,null,"クラブ活動・スポーツ・文化活動等"]
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[null,null,"趣味・特技"]
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[null,null,"健康状態"]
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[null,null,null,"私は、上記の採用試験を受験したいので申し込みます。",{"$nulls":41},"受　付　印"]
[null,null,null,"なお、私は地方公務員法第16条の各号のいずれにも該当していません。",{"$nulls":41},"※"]
[null,null,null,"また、この申込書の記載事項は、事実に相違ありません。"]
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[{"$nulls":4},"令和　     年　 　月 　　日"]
[{"$nulls":22},"氏名（自署）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　"]
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[null,null,null,"申込書記入上の注意"]
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[{"$nulls":4},"１　□は該当するものをチェックしてください。"]
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[{"$nulls":4},"２　インクまたはボールペンで、ていねいに、漏れがないよう楷書で記入してください。"]
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[{"$nulls":4},"３　記載事項に不正があった場合は、採用される資格を失うことがあります。"]
[{"$nulls":4},"４　必ず応募申請前にマッチング協議会への登録をして、そこで付与されたID番号を記入してください。\n大学のＩＤではありません。"]