年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	264	98	56	81	153	419	917	1075	1059	297

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし副傷病なし	30	16.23	12.43	16.67%	79
050130xx99000x	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	20	19.00	17.95	25.00%	85
150010xxxxx0xx	ウイルス性腸炎手術・処置等２なし	18	9.33	5.5	0.00%	59
030400xx99xxxx	前庭機能障害手術なし	12	5.17	5.24	0.00%	61
100380xxxxxxxx	体液量減少症	11	6.73	9.33	0.00%	74

患者さんは一つの病気だけでなく複数の病気を抱えている事がよくあります。
総合内科は各専門科の枠を超えて、いくつもの病気に対しバランスをとりながらトータルケアの実践を目指しています。
当院だけで対処できない場合は長崎大学病院、長崎医療センター等の他の医療機関と連携しながら治療を行っていきます。

呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍　（気管支鏡などの検査を伴うもの）	114	4.49	3.68	0.88%	74
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍　（化学療法あり）	98	9.43	12.35	0.00%	70
040040xx9908xx	肺の悪性腫瘍（ペメトレキセドナトリウム水和物あり）	90	6.63	12.01	0.00%	74
040040xx99000x	肺の悪性腫瘍（手術・処置なし）	40	15.00	14.83	10.00%	73
040040xx9909xx	肺の悪性腫瘍（ベバシズマブあり）	37	7.43	10.76	2.70%	68

平成28年度の呼吸器内科の入院患者さんは、858名ありました。地域がん診療連携拠点病院の呼吸器内科として、島原半島を中心とした長崎県南地域の数多くの肺癌患者さんの内科的診療にあたっており、入院された肺癌患者さんは合計で435名でした。病病連携、病診連携により在院日数も短縮でき、地域で安心して専門的な治療を受けられています。また、管理栄養士が中心となって、抗がん剤治療で食欲が低下した患者さんの特別メニューを作成し、個別にもきめ細かな対応に努めています。肺癌以外にも地域の中核病院として、肺炎・気管支炎・細気管支炎118名、誤嚥性肺炎30名、胸水・胸膜炎25名、間質性肺炎21名、非結核性抗酸菌感染症21名、気胸19名、気管支喘息11名、サルコイドーシス10名などの入院がありました。呼吸療法認定士の資格をもつ理学療法士を中心に、慢性呼吸器疾患や肺癌術後などの患者さんの呼吸リハビリテーションも積極的に行っています。呼吸器内科を専門とする医師だけでなく、看護師、前述した管理栄養士、リハビリ技師、臨床工学技士ほか多くの職種が連携してチーム医療にあたっており、地域の医療機関では診療が難しい専門的な検査や治療が必要な呼吸器疾患患者さんも入院されています。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060040xx99x4xx	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２４あり	18	7.94	4.42	38.89%	60
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２なし副傷病なし	18	26.11	11.06	11.11%	82
060190xx99x0xx	虚血性腸炎手術なし手術・処置等２なし	17	10.65	9.19	11.76%	70
060102xx99xxxx	穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患手術なし	16	10.50	7.89	6.25%	58
060130xx99000x	食道、胃、十二指腸、他腸の炎症（その他良性疾患）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	16	10.38	7.44	6.25%	67

DPCコードで分類された疾患としては表記のとおりで、直腸肛門疾患と胆道系疾患が最多となります。直腸肛門疾患としては、主に化学療法を目的とした入院であり、胆道系疾患については、胆石性胆管炎など増加傾向にあり、上位を占めるに至っています。また、虚血性腸炎や大腸憩室炎などの大腸疾患も比較的多いという結果となっています。
しかし、これはDPCコードによる分類であり、実際の消化器内科へ入院となる疾患としては、早期大腸癌や大腸ポリープの内視鏡的切除（DPC包括制度対象外のため集計結果には出ていません）が最も多いという結果となります。それ以外には疾患別でいえば、胃癌（精査・化学療法・内視鏡的治療）や他の消化器癌の精査・化学療法なども比較的多い傾向にあります。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１１あり手術・処置等２なし副傷病なし	84	3.13	3.06	0.00%	71
050050xx02000x	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１なし、１,２あり手術・処置等２なし副傷病なし	77	5.94	4.71	2.60%	71
050210xx97000x	徐脈性不整脈手術あり手術・処置等１なし、１,３あり手術・処置等２なし副傷病なし	35	12.54	11.38	5.71%	81
050130xx99000x	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	34	22.91	17.95	20.59%	81
050170xx03000x	閉塞性動脈疾患動脈塞栓除去術　その他のもの（観血的なもの）等手術・処置等１なし、１あり手術・処置等２なし副傷病なし	14	13.64	5.85	14.29%	79

狭心症などの虚血性心疾患に対する待期的な検査・治療入院が多くを占めています。徐脈性不整脈に対しては緊急・待期的なペースメーカー植え込みを行っています。心不全については年によって変動がありますが、心不全に対する多職種による再発取り組みを行っていますので、再入院の減少効果が表れているようです。

血液内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
130010xx97x2xx	急性白血病で輸血と化学療法を行うもの	-	-	-	-	-
130030xx97x3xx	非ホジキンリンパ腫で輸血と化学療法を行うもの	-	-	-	-	-
130060xx97x40x	骨髄異形成症候群で輸血とアザシチジン治療を行うもの	-	-	-	-	-
130110x0xxx00x	出血性疾患（その他）（16歳以上）（手術・処置なし）	-	-	-	-	-
130040xx97x5xx	多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物で輸血とレナリドミド水和物等の治療を行うもの	-	-	-	-	-

血液がんには大きく白血病、悪性リンパ腫、骨髄腫があります。当院でも急性骨髄性白血病、悪性リンパ腫（特にびまん性大細胞型B細胞性リンパ腫）や、多発性骨髄腫の抗がん剤治療が上位を占めております。また、骨髄異形成症候群は造血不全（白血球減少、貧血、血小板減少）を伴う高齢者に多い病気で、移植不適応の高齢患者さんには、積極的に抗がん剤治療を施行しております。血液がんの治療は日進月歩であり、DPC包括制度対象外となる一部の新規抗がん剤治療では当集計には含まれていませんので、実際の入院患者数より少ない数値となっております。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）副傷病なし	75	5.49	6.02	4.00%	1
040100xxxxx00x	喘息手術・処置等２なし副傷病なし	43	6.28	6.42	0.00%	4
030270xxxxxxxx	上気道炎	26	5.04	4.83	3.85%	1
0400801199x00x	肺炎等（1歳以上15歳未満）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	24	5.92	5.79	0.00%	7
100380xxxxxxxx	体液量減少症	16	3.56	9.33	0.00%	5

当院での小児科の主な入院疾患は、呼吸器感染症となっています。特に、乳児期からの幼児期にかけての感染（RSウイルスやマイコプラズマなど）や、小児期喘息様気管支炎が多くなっています。
新生児期の呼吸障害に対してもNasal High Flowを導入したことで、入院管理が可能となりました。
重症心身障害児の肺炎などにも、RTXや呼吸器リハビリを行うことで、入院管理が行えるようになり、早期の退院が見込めるようになってきました。
消化器系の疾患では、感染性腸炎（嘔吐下痢症）とそれに伴う脱水が主となっていますが、個室管理で入院管理をしています。
その他、腸重積症、川崎病など早期対応も行っております。
退院後に関しては地域や紹介を頂いた“かかりつけ医”に、follow-upをお願いしています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060335xx02000x	胆嚢水腫、胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	44	8.30	7.61	2.27%	62
060150xx02xxxx	虫垂炎虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴うもの等	36	9.61	9.91	0.00%	38
060040xx99x60x	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２６あり副傷病なし	34	2.15	4.41	0.00%	61
060035xx01000x	結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	22	21.09	15.92	0.00%	72
090010xx99x6xx	乳房の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２６あり	21	2.10	4.56	0.00%	55

外科における入院目的は、手術、化学療法、緩和治療、検査、経過観察など様々です。症例数の多いものは、上記のように胆道疾患、虫垂炎、直腸肛門悪性疾患、結腸悪性疾患、乳腺悪性疾患の順となっています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節大腿近位骨折人工骨頭挿入術　肩、股等	184	23.54	27.63	75.54%	85
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし副傷病なし	46	21.96	20.57	71.74%	82
160760xx97xx0x	前腕の骨折手術あり副傷病なし	39	9.49	5.49	0.00%	52
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等	16	54.56	26.26	6.25%	75
160835xx01xx0x	下腿足関節周辺骨折骨折経皮的鋼線刺入固定術　前腕、下腿等副傷病なし	16	32.31	23.54	37.50%	55

高齢者の転倒による肩、前腕、大腿骨部の骨折が多い。骨接合術、人工骨頭置換術を行っています。変形性関節症に対して人工関節全置換術を行っています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	50	22.54	16.54	52.00%	74
010060x2990201	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２２あり副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	42	17.36	16.73	42.86%	76
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり手術・処置等２なし副傷病なし	39	11.95	9.87	12.82%	73
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	33	11.52	7.52	18.18%	64
010040x099x00x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	32	21.25	19.35	68.75%	70

急性期脳卒中、脳腫瘍、頭部外傷等、脳神経外科疾患全般に対応しています。
近年は主として高齢の方の脳梗塞が多くなっています。脳卒中連携パスを用いて地域の医療機関と連携を行っております。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110070xx0200xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等１なし手術・処置等２なし	13	8.69	7.44	7.69%	78
110060xx99x0xx	腎盂・尿管の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２なし	-	-	-	-	-
110080xx99000x	前立腺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	-	-	-	-	-
11013xxx06xxxx	下部尿路疾患膀胱結石、異物摘出術　経尿道的手術等	-	-	-	-	-
110080xx01x0xx	前立腺の悪性腫瘍前立腺悪性腫瘍手術等手術・処置等２なし	-	-	-	-	-

膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）とは膀胱癌に対して尿道より内視鏡を挿入して、生理食塩水を流しながら腫瘍を切除する手術です。膀胱癌は再発率も高く手術件数は最も多くなります。他にも前立腺全摘除術や腹腔鏡下での腎摘除術、体外衝撃波での尿路結石の砕石術なども行っております。

麻酔科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060035xx99x00x	結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	-	-	-	-	-
06007xxx99000x	膵臓、脾臓の腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	-	-	-	-	-

麻酔科としては、ペインクリニックにおいて、重症の痛みで、入院してブロック等の治療が必要な方、（例えば、重症の帯状疱疹など）また、緩和ケアにおいて、在宅や他の病院に依頼した患者で、痛み等の増悪でコントロールができない場合の緊急病床として短期の入院をさせることができるようにはしている。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	21	-	-	45	21	-	1	6,7
大腸癌	17	17	30	71	38	78	1	6,7
乳癌	-	20	12	-	-	33	1	6,7
肺癌	51	13	40	137	14	178	1	6,7
肝癌	-	-	-	-	-	-	1	6,7

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	23	9.74	49.87
中等症	101	18.34	78.30
重症	12	18.92	86.83
超重症	5	25.00	89.00
不明	0	0.00	0.00

ICD10	傷病名	発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
G45$	一過性脳虚血発作及び関連症候群	3日以内	20	7.00	69.90	0.00%
その他	-	-	-	-
G46$	脳血管疾患における脳の血管(性)症候群	3日以内	-	-	-	-
その他	-	-	-	-
I63$	脳梗塞	3日以内	201	21.79	75.59	44.49%
その他	26	21.12	71.50	7.49%
I65$	脳実質外動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	-	-	-	-
その他	-	-	-	-
I66$	脳動脈の閉塞及び狭窄，脳梗塞に至らなかったもの	3日以内	-	-	-	-
その他	-	-	-	-
I675	もやもや病<ウイリス動脈輪閉塞症>	3日以内	-	-	-	-
その他	-	-	-	-
I679	脳血管疾患，詳細不明	3日以内	-	-	-	-
その他	-	-	-	-

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	117	0.68	1.13	0.00%	66.09
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	32	1.03	26.19	25.00%	79.69
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上）	23	1.22	1.61	0.00%	68.96
K654	内視鏡的消化管止血術	12	3.33	16.92	25.00%	76.17
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）	10	1.00	7.30	0.00%	77.00

消化器の内視鏡的処置としては、大腸粘膜切除術が最も多く行われております。これは大腸内に発生した腫瘍（良性・悪性）を内視鏡的に摘出する治療です。大腸がん検診の普及により、大腸内視鏡検査件数が増加していることが一因と考えられます。
次に多いのが、内視鏡的胆道ステント留置術ですが、これは胆石や膵・胆管腫瘍による胆道感染症や閉塞性黄疸に対して、胆汁の流れを改善させることを目的として、ステントと呼ばれるチューブを総胆管内に留置する処置です。最近胆道系疾患が増加傾向にあることを反映しているものと思われます。
内視鏡的消化管止血術は、主には胃・十二指腸潰瘍などからの大量出血に対して、緊急的な止血処置として内視鏡を使って行う止血法です。最近はヘリコバクター・ピロリ菌の除菌療法が盛んに行われていることを反映し、以前に比べ減少傾向にあるようです。
早期胃癌に対する内視鏡的切除としては、主として内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を行っております。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	64	2.27	3.33	3.13%	72.11
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	24	3.63	9.38	12.50%	79.38
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	14	1.36	10.57	21.43%	79.21
K5463	経皮的冠動脈形成術（その他）	11	1.09	2.27	0.00%	67.55
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症）	10	0.00	15.20	10.00%	70.40

冠動脈疾患に対する待機的および緊急治療が主体となりますが、腎動脈や下肢、上肢の動脈硬化症に対する血管内治療も行っております。高齢者の増加に伴いペースメーカー植え込み術についての増加も認めています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	52	1.54	6.25	3.85%	62.75
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	46	1.09	3.78	0.00%	69.37
K6335	鼠径ヘルニア手術	37	1.59	4.70	0.00%	68.51
K718-22	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの）	32	0.38	6.44	0.00%	33.06
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈，静脈又は腹腔内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他に設置した場合）	26	1.54	9.50	7.69%	65.85

H28年度の外科手術症例は518例で、約80％が予定手術です。手術臓器は消化器全般（消化管、肝胆膵など）、乳腺、甲状腺など多岐にわたります。近年の特徴として、胆石症、鼡径ヘルニア、虫垂炎などに対する鏡視下手術が増加しています。また、化学療法を行うためのCVポート留置術も増加しています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）	135	2.67	20.12	68.15%	84.50
K0811	人工骨頭挿入術（肩，股）	56	3.48	22.20	75.00%	80.63
K0462	骨折観血的手術（前腕，下腿，手舟状骨）	47	2.09	18.38	23.40%	64.51
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕，下腿）	38	0.21	6.68	0.00%	46.42
K0821	人工関節置換術（肩，股，膝）	29	3.76	44.93	17.24%	73.17

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	40	0.43	10.50	15.00%	77.08
K1781	脳血管内手術（１箇所）	-	-	-	-	-
K145	穿頭脳室ドレナージ術	-	-	-	-	-
K164-4	定位的脳内血腫除去術	-	-	-	-	-
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	-	-	-	-	-

頭部外傷全般を受け入れ、手術治療、保存的治療を行っています。
外傷による手術例では高齢の方の外傷が多く,慢性硬膜下血腫の症例が増えています。脳出血やくも膜下出血に対しては、低侵襲な治療を目指し、血管内治療も積極的に行っております。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）	14	1.00	6.57	7.14%	77.50
K768	体外衝撃波腎・尿管結石破砕術	-	-	-	-	-
K7981	膀胱結石，異物摘出術（経尿道的手術）	-	-	-	-	-
K843	前立腺悪性腫瘍手術	-	-	-	-	-
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	-	-	-	-	-

小児科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7151	腸重積症整復術（非観血的なもの）	-	-	-	-	-

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	3	0.07%
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	5	0.11%
180010	敗血症	同一	13	0.29%
180010	敗血症	異なる	5	0.11%
180035	その他の真菌感染症	同一	0	0.00%
180035	その他の真菌感染症	異なる	2	0.05%
180040	手術・処置等の合併症	同一	9	0.20%
180040	手術・処置等の合併症	異なる	1	0.02%

平成28年度 長崎県島原 病院指標

平成28年度長崎県島原病院指標