年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	287	84	50	98	142	472	978	1,167	1,115	309

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060190xx99x0xx	虚血性腸炎手術なし手術・処置等２なし	25	9.92	9.06	4.00	72.96
150010xxxxx0xx	ウイルス性腸炎手術・処置等２なし	25	7.84	5.50	4.00	55.28
060210xx9910xx	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし手術・処置等１あり手術・処置等２なし	17	14.35	13.52	0.00	72.35
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし副傷病なし	13	18.54	12.34	15.38	78.08
060102xx99xxxx	穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患手術なし	12	8.33	7.87	0.00	64.42

患者さんは一つの病気だけでなく複数の病気を抱えている事がよくあります。
総合内科は各専門科の枠を超えて、いくつもの病気に対しバランスをとりながらトータルケアの実践を目指しています。
各科との連携はもちろんのこと、当院だけで対処できない場合は長崎大学病院、長崎医療センター等の他の医療機関と連携しながら治療を行っていきます。

呼吸器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040040xx9909xx	肺の悪性腫瘍（ベバシズマブあり）	107	6.56	10.56	0.93	66.95
040040xx9910xx	肺の悪性腫瘍　（気管支鏡などの検査を伴うもの）	88	3.83	3.59	0.00	71.61
040040xx99040x	肺の悪性腫瘍　（化学療法あり）	86	10.97	11.99	0.00	64.00
040040xx9908xx	肺の悪性腫瘍（ペメトレキセドナトリウム水和物あり）	75	6.01	11.75	0.00	74.07
0400801499x001	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　A-DROP スコア1	26	18.42	13.51	15.38	83.35

平成29年度の呼吸器内科の入院患者さんは、938名ありました。地域がん診療連携拠点病院の呼吸器内科として、島原半島を中心とした長崎県南地域の数多くの肺癌患者さんの内科的診療にあたっており、入院された肺癌患者さんは合計で444名でした。病病連携、病診連携により在院日数も短縮でき、地域で安心して専門的な治療を受けられています。また、管理栄養士が中心となって、抗がん剤治療で食欲が低下した患者さんの特別メニューを作成し、個別にもきめ細かな対応に努めています。肺癌以外にも地域の中核病院として、肺炎・気管支炎・細気管支炎109名、誤嚥性肺炎14名、胸水・胸膜炎1名、間質性肺炎15名、非結核性抗酸菌感染症12名、気胸16名、気管支喘息5名、サルコイドーシス2名などの入院がありました。呼吸療法認定士の資格をもつ理学療法士を中心に、慢性呼吸器疾患や肺癌術後などの患者さんの呼吸リハビリテーションも積極的に行っています。呼吸器内科を専門とする医師だけでなく、看護師、前述した管理栄養士、リハビリ技師、臨床工学技士ほか多くの職種が連携してチーム医療にあたっており、地域の医療機関では診療が難しい専門的な検査や治療が必要な呼吸器疾患患者さんも入院されています。

消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等手術・処置等２なし副傷病なし	36	15.89	10.61	2.78	77.20
060020xx99x30x	胃の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２３あり副傷病なし	32	9.66	6.83	3.13	62.94
060040xx99x4xx	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２４あり	18	8.00	4.52	0.00	60.06
060060xx99x3xx	胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２３あり	17	6.23	7.87	0.00	71.00
060040xx99x60x	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２６あり副傷病なし	14	3.93	4.38	0.00	69.36

DPCコードで分類された疾患としては表記のとおりで、胆道系疾患が最多となります。胆道系疾患については、胆石性胆管炎など増加傾向にあり、上位を占めるに至っています。
次に多いのは胃の悪性腫瘍ですが、進行胃癌に対して化学療法適応患者が増加しているため、上位に挙がったものと思われます。
直腸肛門疾患は、主に直腸がんに対する化学療法目的の繰り返し入院の件数です。治療により長期生存が得られている症例が見られており、そのため件数が増えていると考えます。
胆道系の悪性腫瘍も以前より増えた印象があり、その化学療法により、入院件数も増えたと思われます。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx99100x	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等１１あり手術・処置等２なし副傷病なし	91	3.23	3.03	1.10	69.45
050050xx02000x	狭心症、慢性虚血性心疾患経皮的冠動脈形成術等手術・処置等１なし、１,２あり手術・処置等２なし副傷病なし	60	4.85	4.62	1.67	72.07
050210xx97000x	徐脈性不整脈手術あり手術・処置等１なし、１,３あり手術・処置等２なし副傷病なし	37	12.03	11.21	5.41	81.68
050130xx99000x	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	24	21.71	17.71	12.50	80.58
050170xx03000x	閉塞性動脈疾患動脈塞栓除去術　その他のもの（観血的なもの）等手術・処置等１なし、１あり手術・処置等２なし副傷病なし	16	8.19	5.68	12.50	79.63

狭心症などの虚血性心疾患に対する待期的な検査・治療入院が多くを占めています。予定入院、緊急入院においてもクリニカルパスを用いており、入院期間の短縮、効率化を図っていますが、指導も充実するように心がけています。
徐脈性不整脈に対しては緊急・待期的なペースメーカー植え込みを行っています。心不全については変動がありますが、心不全に対する多職種による再発取り組み・指導を行っており、本年度より外来での心臓リハビリを開始し更に入院率を減少させる取り組みを行っています。

血液内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
130010xx97x2xx	急性白血病手術あり手術・処置等２２あり	14	24.14	40.97	0.00	72.50
130030xx97x40x	非ホジキンリンパ腫手術あり手術・処置等２４あり副傷病なし	-	-	-	-	-
130030xx99x00x	非ホジキンリンパ腫手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	-	-	-	-	-
130030xx99x40x	非ホジキンリンパ腫手術なし手術・処置等２４あり副傷病なし	-	-	-	-	-
130040xx97x5xx	多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物手術あり手術・処置等２５あり	-	-	-	-	-

血液がんには大きく白血病、悪性リンパ腫、骨髄腫があります。当院でも急性骨髄性白血病、悪性リンパ腫（特にびまん性大細胞型B細胞性リンパ腫）や、多発性骨髄腫の抗がん剤治療が上位を占めております。また、骨髄異形成症候群は造血不全（白血球減少、貧血、血小板減少）を伴う高齢者に多い病気で、移植不適応の高齢患者さんには、積極的に抗がん剤治療を施行しております。血液がんの治療は日進月歩であり、DPC包括制度対象外となる一部の新規抗がん剤治療では当集計には含まれていませんので、実際の入院患者数より少ない数値となっております。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
040090xxxxxx0x	急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）副傷病なし	92	4.93	5.94	1.09
040100xxxxx00x	喘息手術・処置等２なし副傷病なし	38	5.00	6.32	3.95
150010xxxxx0xx	ウイルス性腸炎手術・処置等２なし	30	3.03	5.50	2.40
100380xxxxxxxx	体液量減少症	17	3.35	9.16	4.88
0400801199x00x	肺炎等（1歳以上15歳未満）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	15	5.80	5.70	1.40

当院での小児科の主な入院疾患は、呼吸器感染症となっています。近年、RSウイルス感染症は発生時期が夏期に及ぶようになり、年間を通して新生児の入院患者が見られるようになりました。
昨年、小児用のNasal High Flowを導入したことで、去年よりも新生児期の入院管理の対応範囲が拡大しております。
重症心身障害児の肺炎などにも、RTXや呼吸器リハビリを行うことで、入院管理が行えるようになり、早期の退院が見込めるようになってきました。
消化器系の疾患では、細菌性腸炎やウイルス性腸炎に伴う嘔吐下痢症、脱水症、低血糖症を扱いますが、個室管理で入院管理を行うことで感染対策に努めております。
退院後に関しては地域や紹介を頂いた“かかりつけ医”に、follow-upをお願いしています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060150xx02xxxx	虫垂炎虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴うもの等	24	9.96	9.88	4.17	43.50
060040xx99x60x	直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍手術なし手術・処置等２６あり副傷病なし	23	2.13	4.38	0.00	57.39
060335xx02000x	胆嚢水腫、胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	23	8.8	7.40	0.00	63.00
090010xx02x0xx	乳房の悪性腫瘍乳腺悪性腫瘍手術　単純乳房切除術（乳腺全摘術）等手術・処置等２なし	22	13.27	10.15	9.09	68.32
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）腹腔鏡下胆嚢摘出術等	19	7.89	6.64	0.00	59.53

外科における入院疾患は急性疾患から悪性腫瘍まで多岐に及び、手術以外にも化学療法、緩和治療、検査などの様々な対応を行っています。症例数の多いものは虫垂炎、胆道疾患、直腸癌の手術と化学療法、さらに乳房悪性腫瘍の手術と化学療法の順となっています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節大腿近位骨折人工骨頭挿入術　肩、股等	200	23.52	27.09	74.50	85.21
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし副傷病なし	51	24.35	19.94	39.22	76.41
160760xx97xx0x	前腕の骨折手術あり副傷病なし	19	14.58	5.21	0.00	63.58
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等	18	53.06	25.09	22.22	77.39
160980xx99x0xx	骨盤損傷手術なし手術・処置等２なし	17	24.00	19.97	35.29	79.06

整形外科では、四肢外傷、膝痛、股関節痛を中心に診療を行っています。最近は、高齢者の転倒による肩、前腕、大腿骨部の骨折が多く、年間約500件の手術を行っています。
また、骨接合術や人工骨頭置換術を行い、変形性関節症に対しては人工関節全置換術を行っています。
他科や近隣の医療機関と協力し、合併症の発生を防ぎ、手術後は早期離床を行い、積極的なリハビリテーションを行っています。
特に、平成29年6月から、土日祝日を含めた365日リハを実施しており、発症後早期から集中的に質の高いリハビリを行うことで、入院期間の短縮や速やかな在宅復帰に繋げています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	44	21.14	16.38	27.27	74.23
160100xx97x00x	頭蓋・頭蓋内損傷その他の手術あり手術・処置等２なし副傷病なし	40	20.05	9.68	27.50	78.33
010060x2990201	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２２あり副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	30	23.37	16.51	36.67	71.47
010040x099x00x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	29	25.03	19.10	72.41	73.14
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	25	15.72	7.34	16.00	65.80

高齢化を反映して、急性期脳梗塞や頭部外傷が多くなっています。
入院後は、他院との連携を密にして、スムーズに急性期治療、回復期リハビリなどを行っています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110070xx0200xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等１なし手術・処置等２なし	33	9.58	7.31	3.03	76.45
110080xx01x0xx	前立腺の悪性腫瘍前立腺悪性腫瘍手術等手術・処置等２なし	14	13.43	12.92	0.00	67.57
110080xx99030x	前立腺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２３あり副傷病なし	10	17.10	14.81	0.00	70.60
110200xx02xxxx	前立腺肥大症等経尿道的前立腺手術	-	-	-	-	-
110080xx99000x	前立腺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	-	-	-	-	-

膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）とは膀胱癌に対して尿道より内視鏡を挿入して、生理食塩水を流しながら腫瘍を切除する手術です。膀胱癌は再発率も高く手術件数は最も多くなります。他にも前立腺全摘除術や腹腔鏡下での腎摘除術、体外衝撃波での尿路結石の砕石術なども行っております。

麻酔科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	-	-	-	-	-

麻酔科では、ペインクリニックにおいて、重症の痛みで、入院してブロック等の治療が必要な方、（例えば、重症の帯状疱疹など）また、緩和ケアにおいて、在宅や他の病院に依頼した患者で、痛み等の増悪でコントロールができない場合の緊急病床として短期の入院をさせることができるようにしています。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	21	15	28	61	21	10	1	7,8
大腸癌	14	26	23	78	23	51	1	7,8
乳癌	29	10	-	-	-	28	1	7,8
肺癌	46	-	60	184	-	139	1	7,8
肝癌	-	-	-	-	-	-	1	7,8

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	27	13.19	55.63
中等症	97	21.20	80.73
重症	25	25.32	81.68
超重症	10	24.10	84.50
不明	-	-	-

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	188	24.69	77.96	39.73
その他	36	24.25	73.56	8.04

消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	110	0.61	1.18	67.02
Ｋ688	内視鏡的胆道ステント留置術	43	4.00	15.88	73.79
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上）	23	3.21	2.18	69.09
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層）	11	1.36	7.55	75.91
K654	内視鏡的消化管止血術	10	0.30	15.30	75.10

消化器の内視鏡的処置としては、大腸粘膜切除術が最も多く行われております。これは大腸内に発生した腫瘍（良性・悪性）を内視鏡的に摘出する治療です。大腸がん検診の普及により、大腸内視鏡検査件数が増加し、それに並行してポリープ保有の患者も発見されるためです。
次に多いのが、内視鏡的胆道ステント留置術ですが、これは胆石や膵・胆管腫瘍による胆道感染症や閉塞性黄疸に対して、胆汁の流れを改善させることを目的として、ステントと呼ばれるチューブを総胆管内に留置する処置です。最近胆道系疾患が増加傾向にあることを反映しているものと思われます。
早期胃癌に対する内視鏡的切除としては、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）による切除を行っています。年間10～15例程度で推移している状況です。
内視鏡的消化管止血術は、主には胃・十二指腸潰瘍などからの大量出血に対して、緊急的な止血処置として行っています。最近はヘリコバクター・ピロリ菌の除菌療法が盛んに行われているため、以前に比べかなり減少した印象があります。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	50	1.62	3.14	72.28
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	21	3.10	9.29	79.67
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	19	1.52	9.68	78.26
K597-2	ペースメーカー交換術	16	1.38	8.07	83.31
K5492	経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症）	14	0.00	14.07	74.65

冠動脈疾患に対する予定入院が大半を占め、待機的および緊急のカテーテル治療が主体となります。近年生活習慣の欧米化に伴い全身の動脈硬化性疾患も増加しており、下肢動脈の動脈硬化による閉塞性動脈硬化症や、上肢の動脈硬化症および腎動脈狭窄症に対するカテーテルによる血管内治療も行っております。高齢者の増加に伴いペースメーカー植え込み術についての増加も認めています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6335	鼠径ヘルニア手術	56	1.77	4.68	0.00	65.91
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	47	1.34	6.15	0.00	61.06
K4763	乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない））	20	1.95	9.30	5.00	69.00
K718-22	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの）	20	0.30	8.95	5.00	38.75
K7193	結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）	19	7.05	18.05	5.26	73.89

H29年度の外科手術症例は503例で予定手術約75%緊急手術約25%の割合でした。手術内容は一般外科（頚部、乳腺・甲状腺、肛門、気胸）、および消化管外科、肝胆膵外科などを幅広くカバーしています。腹腔鏡手術の普及により鼠径ヘルニア、胆石症、虫垂切除などが増加しています。乳房悪性腫瘍手術や結腸悪性腫瘍切除術も増加傾向にあり、これら疾患の化学療法を行うための制癌剤注入用ポート留置も増加しています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）	132	3.14	18.84	66.67	82.94
K0811	人工骨頭挿入術（肩，股）	64	3.89	18.86	75.00	82.56
K0462	骨折観血的手術（前腕，下腿，手舟状骨）	43	2.63	23.86	9.30	64.65
K0821	人工関節置換術（肩，股，膝）	26	5.23	41.42	23.08	74.46
K0463	骨折観血的手術（鎖骨，膝蓋骨，手（舟状骨を除く），足，指（手，足）その他）	25	2.56	28.84	4.00	59.16

整形外科では、高齢者の転倒による肩、前腕、大腿骨部の骨折が多く、年間約500件の手術を行っています。骨折観血的手術、人工骨頭挿入術、人工関節置換術などが上位となっています。
高齢者の大腿骨近位部位の骨折は、手術をしない場合には長期間の安静が必要となるため、そのまま寝たきりになってしまうことがあるため、早期に手術を行い、手術後は早期離床を行い、積極的なリハビリテーションを行うことで、患者さんのQOLを高めております。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	37	0.51	20.08	29.73	80.57
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	-	-	-	-	-
K1783	脳血管内手術（脳血管内ステント）	-	-	-	-	-
K1643	頭蓋内血腫除去術（開頭）（脳内）	-	-	-	-	-
K164-4	定位的脳内血腫除去術	-	-	-	-	-

高齢化、抗血栓薬内服が多いため、CSDH（慢性硬膜下血腫）の手術が多くなってきています。
また、脳卒中診療が行える施設が島原半島では当院となるために、急患では、SAH（くも膜下血腫）が比較的多くなっています。
再発予防にクリッピングを行いますが、血管内治療の進歩ならびに低侵襲な治療を行うべく、コイリング（stent assist）や定位的手術もICH（脳内出血）に対して行っています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）	38	1.71	8.79	5.26	76.97
K768	体外衝撃波腎・尿管結石破砕術	18	0.06	2.28	0.00	52.83
K843	前立腺悪性腫瘍手術	14	1.00	11.43	0.00	67.57
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	10	1.30	12.20	10.00	73.20
K8412	経尿道的前立腺手術（その他）	-	-	-	-	-

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	-	-
180010	敗血症	同一	11	0.23
180010	敗血症	異なる	10	0.21
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
180035	その他の真菌感染症	異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	12	0.26
180040	手術・処置等の合併症	異なる	-	-

平成29年度 長崎県島原病院 病院指標

平成29年度長崎県島原病院病院指標