当院について
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病院指標
島原病院 病院指標（令和元年度）
年齢階級別退院患者数
| 年齢区分 | 0～ | 10～ | 20～ | 30～ | 40～ | 50～ | 60～ | 70～ | 80～ | 90～ |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者数 | 206 | 85 | 58 | 90 | 165 | 310 | 855 | 1309 | 1198 | 325 |
令和元年度中に当院を退院した患者さんの年齢を10歳刻みで集計しています。
当院の位置する県南地域は、2015年国勢調査によれば、人口減少が5年前比較でマイナス6.2％、65歳以上の高齢化率33.5％と、全国平均を大きく上回り、過疎と高齢化が進んでいる地域です。
当院の年齢別患者数も、これを反映したものとなっており60歳以上が全体の80.1％を占めており、昨年度に比べて2.3％増加しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位5位まで）
- 呼吸器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040040xx9910xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 手術・処置等2なし | 112 | 4.32 | 3.34 | 1.79 | 72.74 | |
| 040040xx99040x | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 定義副傷病 なし | 70 | 12.53 | 9.59 | 0.00 | 71.34 | |
| 040081xx99x00x | 誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病 なし | 61 | 24.49 | 20.84 | 27.87 | 85.18 | |
| 040040xx9908xx | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等28あり | 54 | 8.78 | 10.59 | 3.70 | 72.04 | |
| 040040xx99070x | 肺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等27あり 定義副傷病 なし | 28 | 9.64 | 10.50 | 0.00 | 67.14 |
地域がん診療連携拠点病院の呼吸器内科として、特に高い専門性が要求される肺癌の診療に力を入れています。新規の抗癌剤や放射線療法との組み合わせなどにより治療成績の向上を目指しています。放射線科との連携のみならず、手術が適応となる肺癌患者さんは呼吸器外科をもつ施設と連携して、診療科・診療施設の枠を超えた集学的治療を行っています。癌性疼痛に対してはオピオイドを積極的に用いて苦痛の除去を図っており、緩和ケアチームへもコンサルトしながらQOLを考慮した緩和医療にも努めています。病病連携、病診連携により在院日数も短縮でき、地域で安心して治療が受けられています。また、管理栄養士が中心となって、抗がん剤治療で食欲が低下した患者さんの特別メニューを作成し、個別にもきめ細かな対応に努めています。
肺癌以外にも、肺炎・気管支炎・細気管支炎、気胸、間質性肺炎など、専門的な検査や治療が必要な患者さんを診療しています。肺炎では、基礎疾患を抱える高齢の患者さんを中心に、重症度別では中等症（重症度1、2）の患者さんが最も多いですが、重症（重症度3）、超重症（重症度４、5）の患者さんも多く、地域の基幹病院として診療にあたっています。重症肺炎の患者さんは平均年齢も高く、誤嚥を繰り返すため遷延化しやすく、医師、看護師のみならず、リハビリ(PT､ST)、管理栄養士などの多職種からなるチームで懸命に治療を行っています。
呼吸療法認定士の資格をもつ理学療法士を中心に、COPDなどの慢性呼吸不全や肺癌術後の患者さんの呼吸リハビリテーションも積極的に行っています。呼吸器疾患患者さんに対しては、専門的知識を有する呼吸器内科医師、看護師、臨床工学技士、理学療法士、管理栄養士などの多職種で一丸となってチーム医療を行っています。クリティカル・パスを気管支鏡検査、肺癌薬物療法、呼吸リハビリテーションなどで導入し、運用しています。呼吸器疾患に関する各種の学会の施設認定を受け、十分な研修ができる施設ともなっています。
- 外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060160x001xxxx | 鼠径ヘルニア（15歳以上） ヘルニア手術 鼠径ヘルニア等 | 88 | 7.17 | 4.85 | 1.14 | 67.50 | |
| 060335xx02000x | 胆嚢水腫、胆嚢炎等 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病 なし | 40 | 7.78 | 7.13 | 2.50 | 63.83 | |
| 090010xx01x0xx | 乳房の悪性腫瘍 乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等 手術・処置等2なし | 31 | 14.03 | 10.34 | 6.45 | 69.77 | |
| 060035xx01000x | 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病 なし | 26 | 22.19 | 15.02 | 3.85 | 72.73 | |
| 060150xx03xxxx | 虫垂炎 虫垂切除術 虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 | 20 | 5.10 | 5.45 | 0.00 | 32.10 |
外科における入院疾患は多岐にわたり、日常生活の支障となる鼠径ヘルニアや胆石症などの良性疾患はもとより結腸癌や乳癌をはじめとする5大癌にも対応しています。
消化管癌では（食道、胃、大腸）は低侵襲な腹腔鏡手術を定型化し実施するとともに、進行癌治療は手術療法のみではなく化学療法も併用した集学的治療を展開しています。切除後の補助療法としての化学療法のみならず、切除不能を切除可能に変えるべく行う化学療法（転換治療）を実施することも増加しています。肝胆膵癌では手術そのものの侵襲が大きいため、過不足のない患者さんに余力の残る根治手術を基本とし、術後の合併症を最小限とする種々の工夫を取り入れています。
乳癌治療に際しては、常勤の病理医と放射線治療医が完備されているため、乳房温存手術やセンチネルリンパ節生検など機能温存手術も可能です。本院の乳癌をはじめとするがん手術は迅速病理における病理室顕微鏡像を手術室に供覧し、術中にリアルタイムで病変、組織を確認しつつ進行するPathological Navigationを導入しています。
胆石症などの胆道疾患ではその程度に応じて、低侵襲手術である腹腔鏡手術を中心に、状況によっては保存的治療を選択し全身状態の改善後手術を計画することも多くあります。また、鼠径ヘルニアは通常法、鏡視下（腹腔、腹膜外アプローチ）いずれの方法も取り入れており、年齢、状態に応じた修復法を個別に行っています。
- 整形外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 160800xx01xxxx | 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 | 201 | 24.22 | 25.94 | 72.14 | 84.84 | |
| 160690xx99xx0x | 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし 定義副傷病 なし | 35 | 26.97 | 19.40 | 45.71 | 78.63 | |
| 160760xx97xxxx | 前腕の骨折 手術あり | 34 | 19.65 | 5.54 | 2.94 | 60.88 | |
| 160980xx99x0xx | 骨盤損傷 手術なし 手術・処置等2なし | 25 | 26.92 | 19.59 | 44.00 | 75.48 | |
| 07040xxx01xxxx | 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等 | 19 | 53.26 | 21.53 | 31.58 | 72.68 |
整形外科では、四肢外傷、膝痛、股関節痛を中心に診療を行っています。最近は、高齢者の転倒による肩、前腕、大腿骨部の骨折が多く、年間約500～600件の手術を行っています。
また、骨接合術や人工骨頭置換術を行い、膝関節症に対しては人工関節再置換術を行っています。
他科や近隣の医療機関と協力し、合併症の発生を防ぎ、手術後は早期離床を行い、積極的なリハビリテーションを行っています。
さらに、土日祝日を含めた365日リハに取り組んでおり、発症後早期から集中的に質の高いリハビリを行うことで、入院期間の短縮や速やかな在宅復帰に繋げています。
- 脳神経外科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 010060x2990401 | 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満） 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等24あり 定義副傷病 なし 発症前Rankin Scale 0、1又は2 | 49 | 23.76 | 16.13 | 46.94 | 74.47 | |
| 160100xx97x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 その他の手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病 なし | 48 | 16.81 | 9.67 | 22.92 | 78.42 | |
| 010040x099000x | 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病 なし | 30 | 24.6 | 18.81 | 70.00 | 68.90 | |
| 010230xx99x00x | てんかん 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病 なし | 29 | 12.38 | 7.10 | 20.69 | 63.00 | |
| 160100xx99x00x | 頭蓋・頭蓋内損傷 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病 なし | 27 | 8.78 | 7.34 | 0.00 | 55.37 |
脳神経外科では、高齢化を反映して、急性期脳梗塞や頭部外傷が多くなっています。
また、脳卒中ホットラインを運用し、先進の診断技術により迅速に脳卒中診断を行い、多職種でのチーム医療により効果的な治療を行っています。
入院後は、他院との連携を密にして、スムーズに急性期治療、回復期リハビリなどを行っています。
- 内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060100xx01xx0x | 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病 なし | 32 | 2.94 | 2.63 | 0.00 | 71.47 | |
| 060190xx99x0xx | 虚血性腸炎 手術なし 手術・処置等2なし | 21 | 10.19 | 8.86 | 4.76 | 73.43 | |
| 060060xx99x30x | 胆嚢、肝外胆管の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等23あり 定義副傷病 なし | 16 | 4.00 | 7.31 | 0.00 | 74.69 | |
| 060340xx03x00x | 胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2なし 定義副傷病 なし | 15 | 18.07 | 9.79 | 20.00 | 71.13 | |
| 060102xx99xxxx | 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし | 14 | 8.93 | 7.65 | 0.00 | 64.07 |
患者さんの高齢化に伴い、複数の疾患を併存症として持つ患者さんが増えてきました。総合内科は併存症のコントロールを行いながら、主な疾患の診療がスムーズに行えるよう他科や他の医療機関と連携をとりつつ診療を行っています。
- 泌尿器科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 110080xx991x0x | 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1あり 定義副傷病 なし | 101 | 3.05 | 2.49 | 0.00 | 72.87 | |
| 110070xx0200xx | 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし | 34 | 10.41 | 7.07 | 2.94 | 75.56 | |
| 11012xxx040x0x | 上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき） 手術・処置等1なし 定義副傷病 なし | 28 | 3.68 | 2.64 | 3.57 | 57.29 | |
| 110080xx9903xx | 前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1 なし 手術・処置等23あり | 15 | 11.67 | 14.52 | 0.00 | 77.00 | |
| 11012xxx99xx0x | 上部尿路疾患 手術なし 定義副傷病 なし | 12 | 6.42 | 6.71 | 0.00 | 68.75 |
泌尿器科は、尿路系臓器（腎・尿管・膀胱・尿道・前立腺・陰茎）、内分泌系臓器（精巣・副腎）などを対象とした疾患への治療を行っています。
膀胱悪性腫瘍（一般に膀胱癌）に対しては、浸潤が浅いものに対しては尿道から内視鏡を挿入して、生理食塩水を流しながら腫瘍を切除する方法が多く行われます。膀胱癌は再発率が高く、自ずと手術件数が多くなります。当院では体外衝撃波での尿路結石の治療も積極的に行っており、初回は入院していただきますが、2回目以降は外来で施行することも可能です。また腹腔鏡技術認定医による腹腔鏡手術も行っております。
- 消化器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 060100xx01xx0x | 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病 なし | 100 | 2.21 | 2.63 | 0.00 | 68.03 | |
| 060040xx99x60x | 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等26あり 定義副傷病 なし | 27 | 3.56 | 4.36 | 0.00 | 71.56 | |
| 060100xx01xx1x | 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術 定義副傷病 あり | 14 | 2.36 | 3.57 | 0.00 | 72.29 | |
| 060040xx99x4xx | 直腸肛門（直腸Ｓ状部から肛門）の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等24あり | 13 | 7.15 | 4.64 | 0.00 | 60.77 | |
| 060020xx04x0xx | 胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 手術・処置等2なし | 11 | 9.91 | 8.27 | 0.00 | 77.18 |
消化器内科では、大腸ポリープ・早期癌の内視鏡的切除（EMR）を短期入院で実施しているため、最多の疾患となっています。
直腸肛門疾患は、主に直腸がんに対する化学療法目的の繰り返し入院の件数です。治療により長期生存が得られている症例が見られており、そのため件数が増えていると考えます。
早期胃癌の内視鏡的治療（ESD)も行っており、今後さらに力を入れたい疾患の一つと考えています。
胆道系疾患については、胆嚢結石・総胆管結石による胆道感染症や、腫瘍性病変による閉塞性黄疸など、内視鏡的処置を必要とする疾患は増加傾向にあり、胆道疾患全体としては、上位に入るほどの件数がありますが、DPCコード上は細かく分類されるため、ランクインしなかったものと思われます。
また、胃癌・膵癌の化学療法も行っておりますが、殆どは外来で実施のため、入院としてはランクインするに至らなかったと思われます。
- 循環器内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 050050xx99100x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等11あり 手術・処置等2なし 定義副傷病 なし | 54 | 3.26 | 3.01 | 0.00 | 72.2 | |
| 050130xx99000x | 心不全 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病 なし | 34 | 19.71 | 17.71 | 32.35 | 86.00 | |
| 050210xx97000x | 徐脈性不整脈 手術あり 手術・処置等1なし、1,3あり 手術・処置等2なし 定義副傷病 なし | 23 | 14.83 | 10.8 | 13.04 | 82.52 | |
| 050050xx02000x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1なし、1,2あり 手術・処置等2なし 定義副傷病 なし | 19 | 6.47 | 4.40 | 0.00 | 68.37 | |
| 050050xx99200x | 狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等12あり 手術・処置等2なし 定義副傷病 なし | 13 | 4.46 | 3.15 | 0.00 | 69.92 |
循環器内科では、狭心症などの虚血性心疾患に対する待期的な検査・治療入院が多くを占めています。虚血性疾患については、再発予防に重点をおき、入院や外来での食生活指導の改善や内服調整などを行い、地域のかかりつけの先生方と連携しております。
高齢化に伴い心不全の入院は増加しており、心不全の再入院を抑制するために、積極的な心臓リハビリや患者教育に力を入れており、多職種でのチームワークも確立してきました。
- 小児科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 040090xxxxxx0x | 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他） 定義副傷病 なし | 73 | 4.68 | 6.19 | 1.37 | 1.05 | |
| 040100xxxxx00x | 喘息 手術・処置等2なし 定義副傷病 なし | 22 | 4.82 | 6.64 | 9.09 | 4.23 | |
| 100380xxxxxxxx | 体液量減少症 | 11 | 3.82 | 9.13 | 9.09 | 3.36 | |
| 060380xxxxx0xx | ウイルス性腸炎 手術・処置等2なし | - | - | 5.39 | - | - | |
| 0400801199x00x | 肺炎等（1歳以上15歳未満） 手術なし 手術・処置等2なし 定義副傷病 なし | - | - | 5.69 | - | - |
小児科が再開して7年目となりました。紹介やフォロー依頼を頂く事が多くなり、年齢や病種に幅広く対応できるようになってきました。
フォローしている内容としては気管支喘息が最も多いですが、重症心身障害児などの成人となってからの継続診療、てんかん・片頭痛などの神経疾患、体重増加不良・甲状腺機能異常などの内分泌疾患、心房中隔欠損症・心室中隔欠損症・起立性低血圧などの循環器疾患、食物アレルギー・アレルギー性鼻炎・副鼻腔炎・PFAPA・若年性特発性関節炎などの免疫・アレルギー・膠原病疾患、血友病などの血液疾患、持続性血尿・蛋白尿・ネフローゼなどの腎疾患、不登校や不定愁訴など精神疾患など様々な疾患を診療しております。
時間をかけて通院していた疾患を可能な限り地域でフォローしていけるよう努力していきたいと思います。
- 血液内科
| DPCコード | DPC名称 | 患者数 | 平均 在院日数 （自院） | 平均 在院日数 （全国） | 転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 130030xx99x40x | 非ホジキンリンパ腫 手術なし 手術・処置等24あり 定義副傷病 なし | 37 | 18.11 | 15.79 | 0.00 | 77.03 | |
| 130030xx97x40x | 非ホジキンリンパ腫 手術あり 手術・処置等24あり 定義副傷病 なし | 13 | 28.00 | 31.30 | 0.00 | 78.08 | |
| 130010xx97x2xx | 急性白血病 手術あり 手術・処置等22あり | - | - | 39.36 | - | - | |
| 130080xx97x00x | 再生不良性貧血 手術あり 手術・処置等2なし 定義副傷病 なし | - | - | 11.53 | - | - | |
| 030400xx99xxxx | 前庭機能障害 手術なし | - | - | 5.01 | - | - |
島原半島で唯一血液内科の標榜がある当院では、種々の造血器疾患の診療を行っています。
特に造血器腫瘍に関しては固形腫瘍同様、その症例数の増加や発症年齢の高齢化が顕著ですが、（主に化学療法をすることでの）治癒や延命が期待できる疾患が多く、エビデンスに基づいた、また様々な背景にあわせ創意工夫しながら、適切で積極的な治療を心がけています。
疾患では悪性リンパ腫が最も多く、外来化学療法も積極的に行っています。
2部屋ある無菌室を利用しながらの急性白血病に対する強力化学療法などを含め、概ね疾患全般の対応は可能ですが、特殊な化学療法・血漿交換療法など設備を要する治療、造血幹細胞移植（自家および同種）の実施に関しては、長崎医療センターや長崎大学病院と連携しています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
| 初発 | 再発 | 病期分類 基準（※） | 版数 | |||||
| Stage I | Stage II | Stage III | Stage IV | 不明 | ||||
| 胃癌 | 19 | - | - | 23 | - | - | 1 | 8,7,6 |
| 大腸癌 | - | 24 | 61 | 76 | 33 | 12 | 1 | 8,7 |
| 乳癌 | 11 | 10 | 15 | 17 | 11 | 20 | 1 | 8,7,6 |
| 肺癌 | 16 | 33 | 44 | 129 | 94 | 147 | 1 | 8,7,6 |
| 肝癌 | - | - | - | - | 1 | 8,7 | ||
※ 1：UICC TNM分類 2：癌取扱い規約
当院は、長崎県県南地域（島原、雲仙、南島原3市）の地域がん拠点病院に指定され5大がんを中心とした診療を行っています。早期から末期に至るまで診療ガイドラインに準拠した内科的あるいは外科的治療を適切に実施しています。
胃癌、大腸癌などの消化管癌は、早期には内科的内視鏡治療を行い、進行がんでは外科的切除を症例に応じ、肛門温存などの機能温存手術および腹腔鏡手術から開腹手術まで幅広く行っています。近年、腹腔鏡手術は創を小さくするのみならず、その拡大視野効果を利用した、より精密な手術へと変貌しています。
また、当院では進行がんの割合が高く、切除不能症例や再発症例も少なくありません。これら切除不能・進行症例では薬物療法を併用し切除可能な状態に改善させ切除を実施したり、QOL改善のための緩和手術を行い集学的治療により悪化を食い止める治療も行っています。
全世界的に増加傾向のある乳癌は、常勤の病理医により正確な癌の質的診断（ホルモン感受性、HER2発現など）を行い治療にあたっています。病理医の存在は手術中にリアルタイムに診断が得られる利点があり、がん診療の質向上に多いに寄与しています。
乳癌においては放射線治療専門医も常勤していますので、乳房温存療法も積極的に実施しています。逆に、根治切除不能な症例には、集学的にさまざまな治療を組み合わせ治療にあたっています。そのため、再発しても担癌生存中の症例が増加しています。
肝癌は、ウイルス疾患克服の背景から従来型のウイルス発がんは減少していますが、メタボリック異常による肝細胞癌や胆管細胞癌は一定の発生があり、手術および分子標的療法を含む薬物療法を実施しています。5大癌の次に位置し、増加傾向にある膵癌、胆管癌に対しても肝胆膵外科専門医により高難度手術も実施しています。
肺癌に対する治療方法は、目をみはるスピードで変化しています。そのため、分子標的治療や免疫療法など新たな治療法の有効性を高めるためには、極めて専門的かつ最新の知識が求められています。当院の呼吸器内科では、がん薬物療法専門医・指導医が在籍し、最近の急速な肺癌薬物療法の進歩に合わせた診療機能の充実並びに治療成績の向上に努めています。また、放射線科との連携のみならず、手術が適応となる肺癌患者さんは呼吸器外科をもつ医療施設と連携して、診療科・診療施設の枠を超えた集学的治療を行っています。病理医の存在は、5大癌に加え、原発不明癌にも有用で体液より採取したいわゆるリキッドバイオプシーによりセルブロック評価により治療の道筋が立つ症例も見られるようになってきました。
成人市中肺炎の重症度別患者数等
| 患者数 | 平均 | 平均年齢 | |
| 在院日数 | |||
| 軽症 | 26 | 10.65 | 58.23 |
| 中等症 | 90 | 19.41 | 78.81 |
| 重症 | 16 | 17.94 | 83.44 |
| 超重症 | - | - | - |
| 不明 | - | - | - |
基本的には外来診療で行う軽症肺炎（重症度0）でも、基礎疾患を抱える患者さんを中心に、重症化しないように入院治療となることもあります。中等症（重症度1、2）の患者さんは90名と重症度別では最も多くなっていますが、重症（重症度3）は16名、さらに超重症（重症度4、5）も5名あり、地域の基幹病院として多くの重症の肺炎患者さんが搬送され、治療にあたっています。軽症に比べて中等症以上の肺炎の患者さんは平均年齢も約80歳と、かなり高い傾向にあります。さらに高齢者ほど肺炎も重症化する割合も高いことがわかります。特にこういった重症者には、医師、看護師のみならず、リハビリ、栄養などの多職種からなるチーム医療を懸命に行っています。高齢の患者さんでは体力も低下し、誤嚥を繰り返すため遷延化しやすく、回復にも時間がかかり在院日数も長くなる傾向があります。
脳梗塞の患者数等
| 発症日から | 患者数 | 平均 在院日数 | 平均年齢 | 転院率 |
|---|---|---|---|---|
| 3日以内 | 197 | 26.42 | 78.62 | 44.09 |
| その他 | 23 | 18.65 | 77.65 | 4.09 |
脳梗塞超急性期の治療（tPA血栓溶解治療、脳血管内治療）を行っています。
主に発症3日以内の急性期脳梗塞の診断、治療の患者がほとんどを占めています。
当院では脳卒中ホットラインを運用し、先進の診断技術により迅速に脳卒中診断を行い、多職種でのチーム医療により効果的な治療を行っています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
- 外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6335 | ヘルニア手術（鼠径ヘルニア） | 75 | 1.52 | 4.75 | 0 | 67.51 | |
| K672-2 | 腹腔鏡下胆嚢摘出術 | 64 | 2.69 | 6.03 | 3.13 | 65.58 | |
| K7193 | 結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術） | 34 | 19.44 | 24.44 | 17.65 | 77.97 | |
| K6113 | 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） | 26 | 7.04 | 7.04 | 15.38 | 65.5 | |
| K718-21 | 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） | 21 | 0.57 | 3.71 | 0.00 | 32.62 |
令和元年度は手術症例524例であり予定手術70％、緊急手術30％の割合で対応しています。手術内容は一般外科（頸部、甲状腺、虫垂、肛門、自然気胸などの肺疾患、ヘルニア）、乳腺外科、消化管外科（食道、胃、大腸）肝胆膵外科など広い範囲をカバーしています。
良性疾患では鼠径ヘルニア、胆石症が多く、これらには術後の負担を軽減すべく、腹腔鏡手術を積極的に導入しています。消化管手術にも腹腔鏡は導入しており、診療ガイドラインに準じた標準治療を行っています。
消化管癌をはじめとする各種癌治療を円滑に行うため抗悪性腫瘍治療役注入用のカテーテル埋め込み（通称；CVポート）も増加しており、がん薬物治療の認定医を有し、癌集学的治療に向けた体制が完備しています。さらに症例数は多くありませんが手術難易度が高いといわれる肝胆膵悪性腫瘍に対しては、県内でも少数の高度技能指導医を有し、安全な手術を行っています。
- 整形外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K0461 | 骨折観血的手術（大腿） 等 | 151 | 1.34 | 22.91 | 68.87 | 83.95 | |
| K0811 | 人工骨頭挿入術（股） 等 | 69 | 1.70 | 22.2 | 63.77 | 83.22 | |
| K0462 | 骨折観血的手術（前腕） 等 | 49 | 1.65 | 24.57 | 6.12 | 58.18 | |
| K0821 | 人工関節置換術（股） 等 | 39 | 4.87 | 49.33 | 25.64 | 75.36 | |
| K0463 | 骨折観血的手術（足） 等 | 24 | 2.46 | 32.79 | 12.50 | 59.04 |
整形外科では、高齢者の転倒による肩、前腕、大腿骨部の骨折が多く、年間約500～600件の手術を行っています。骨折観血的手術、人工骨頭挿入術、人工関節置換術などが上位となっています。
人工股・膝関節置換術は、成績の安定した手術であり、ほとんどの場合は、長期間にわたって痛みが軽くなり、歩行が楽になります。
高齢者の大腿骨近位部位の骨折は、手術をしない場合には長期間の安静が必要となるため、そのまま寝たきりになってしまうことがあるため、早期に手術を行い、手術後は早期離床を行い、積極的なリハビリテーションを行うことで、患者さんのQOLを高めております。
- 消化器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満） | 107 | 0.19 | 1.20 | 0.00 | 68.21 | |
| K7212 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm以上） | 15 | 0.27 | 1.07 | 0.00 | 70.47 | |
| K6532 | 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層） | 11 | 1.00 | 7.91 | 0.00 | 77.18 | |
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | - | - | - | - | - | |
| K6851 | 内視鏡的胆道結石除去術（胆道砕石術を伴うもの） | - | - | - | - | - |
消化器の内視鏡的処置としては、大腸粘膜切除術が最も多く行われております。これは大腸内に発生した腫瘍（良性・悪性）を内視鏡的に摘出する治療です。大腸がん検診の普及により、大腸内視鏡検査件数が増加し、それに並行してポリープ保有の患者も発見されるためです。2cm以上の病変も多数発見されており、可能な限り内視鏡での切除を試みるようにしています。
次に多いのが、胆道系疾患に対する内視鏡的処置ですが、胆石や膵・胆管腫瘍による胆道感染症や閉塞性黄疸は増加傾向にあり、内視鏡的処置が増えています。内視鏡的胆道ステント留置術は、胆汁の流れを改善させることを目的として、ステントと呼ばれるチューブを総胆管内に留置する処置です。内視鏡的胆道結石除去術は、総胆管結石を内視鏡を使用して摘出する処置です。いずれも通常内視鏡的十二指腸乳頭切開術（EST）も同時に実施して処置を行います。
早期胃癌に対する内視鏡的切除としては、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）による切除を行っています。年間10～15例程度で推移している状況です。
ほかにも、内視鏡的な止血処置や胃瘻造設術、消化管ステント留置術なども行っております。
- 泌尿器科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K8036ｲ | 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの） | 36 | 1.36 | 9.67 | 5.56 | 75.53 | |
| K768 | 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき） | 29 | 1.34 | 1.52 | 3.45 | 57.79 | |
| K843 | 前立腺悪性腫瘍手術 | - | - | - | - | - | |
| K783-2 | 経尿道的尿管ステント留置術 | - | - | - | - | - | |
| K7981 | 膀胱結石摘出術（経尿道的手術） | - | - | - | - | - |
膀胱悪性腫瘍（一般に膀胱癌）に対しては、浸潤が浅いものに対しては尿道から内視鏡を挿入して、生理食塩水を流しながら腫瘍を切除する方法が多く行われます。膀胱癌は再発率が高く、自ずと手術件数が多くなります。当院では体外衝撃波での尿路結石の治療も積極的に行っており、初回は入院していただきますが、2回目以降は外来で施行することも可能です。また腹腔鏡技術認定医による腹腔鏡手術も行っております。
- 脳神経外科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K164-2 | 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 | 40 | 0.58 | 15.43 | 22.5 | 81.53 | |
| K1642 | 頭蓋内血腫除去術（開頭して行うもの）（硬膜下のもの） | - | - | - | - | - | |
| K1692 | 頭蓋内腫瘍摘出術（その他のもの） | - | - | - | - | - | |
| K1783 | 脳血管内手術（脳血管内ステントを用いるもの） | - | - | - | - | - | |
| K1771 | 脳動脈瘤頸部クリッピング（1箇所） | - | - | - | - | - |
脳神経外科では、高齢化、抗血栓薬内服が多いため、CSDH（慢性硬膜下血腫）の手術が多くなってきています。
また、脳卒中診療が行える施設が島原半島では当院となるために、急患では、SAH（くも膜下血腫）が比較的多くなっています。
再発予防にクリッピングを行いますが、血管内治療の進歩ならびに低侵襲な治療を行うべく、コイリング（stent assist）や定位的手術もICH（脳内出血）に対して行っています。
- 内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K7211 | 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2cm未満） | 34 | 0.91 | 1.03 | 0.00 | 71.91 | |
| K688 | 内視鏡的胆道ステント留置術 | 22 | 3.09 | 14.00 | 18.18 | 76.05 | |
| K654 | 内視鏡的消化管止血術 | - | - | - | - | - | |
| K6851 | 内視鏡的胆道結石除去術（胆道砕石術を伴うもの） | - | - | - | - | - | |
| K6113 | 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） | - | - | - | - | - |
総合内科として診療の傍ら、消化器内科として上記のような検査治療も行っております。特に高齢化に伴い、胆道系疾患も増加しており、胆道系内視鏡の件数が増えてきております。
- 循環器内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K5493 | 経皮的冠動脈ステント留置術（その他のもの） | 22 | 7.59 | 3.09 | 4.55 | 69.95 | |
| K5972 | ペースメーカー移植術（経静脈電極の場合） | 14 | 2.50 | 16.21 | 21.43 | 85.07 | |
| K597-2 | ペースメーカー交換術 | 12 | 2.25 | 10.25 | 0.00 | 82.08 | |
| K5491 | 経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞に対するもの） | - | - | - | - | - | |
| K5492 | 経皮的冠動脈ステント留置術（不安定狭心症に対するもの） | - | - | - | - | - |
循環器内科では、冠動脈疾患に対する予定手術やペースメーカー手術などが多く占めます。心筋梗塞や不安定狭心症などの緊急性のある疾患における手術も可能な限り対応しております。また、患者さんの状態や疾患の重症度に応じて、他院とも連携して手術方針を相談したりしております。
- 血液内科
| Kコード | 名称 | 患者数 | 平均 術前日数 | 平均 術後日数 | 転院率 | 平均年齢 | 患者用 パス |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K6113 | 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） | 10 | 13.10 | 14.30 | 0.00 | 74.70 | |
| K6182 | 中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他に設置した場合） | - | - | - | - | - | |
| K0062 | 皮膚，皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径3cm以上，6cm未満） | - | - | - | - | - | |
| K6262 | リンパ節摘出術（長径3cm以上） | - | - | - | - | - | |
| K6851 | 内視鏡的胆道結石除去術（胆道砕石術を伴うもの） | - | - | - | - | - |
入院および外来での化学療法件数増加に伴い、また積極的な加療の時期だけでなく終末期にも有用と考えられることから、中心静脈ポート造設の件数が増加しています。
穿刺が容易であること、化学療法剤による静脈炎や血管外漏出に伴う皮膚壊死のリスクが少ないこと、高カロリー輸液が使用可能であること、などの利点により、今後も増加していくものと予想されます。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
| DPC | 傷病名 | 入院契機 | 症例数 | 発生率 |
|---|---|---|---|---|
| 130100 | 播種性血管内凝固症候群 | 同一 | - | - |
| 異なる | 10 | 0.22 | ||
| 180010 | 敗血症 | 同一 | 13 | 0.28 |
| 異なる | 12 | 0.26 | ||
| 180035 | その他の真菌感染症 | 同一 | - | - |
| 異なる | - | - | ||
| 180040 | 手術・処置等の合併症 | 同一 | 11 | 0.24 |
| 異なる | - | - |
